انواع لایه برداری پوست

دستگاه میکرودرم ابرژن کریستالهای ریز آلمینیوم هیدروکساید را به سمت پوست پرتابکرده وهمزمان با مکش قوری پودر های پاشیده شده بر روی پوست را برمی دارد یا وکیوممی کند ، به ا ین ترتیب لایه سطحی پوست سائیده وتراشیده میشود در واقع با این دستگاهیک نوع لایه برداری در سطح پوست انجام میشود و البته میزان لایه برداری و عمق لایهای از پوست که باید برداشته شود بر حسب پوست بیمار و مهمتر مشکل بیمار تفاوت داردلذا با این دستگاه میتوان سه نوع لایه برداری انجانم داد خفیف ، متوسط و شدید .

در لایه برداری خفیف بیشتر لایه سطحی پوست و در واقع قسمت فوقانی اپیدرم برداشتهمی شود لذا بعد از ان 5 روز پوست خشک و کمی پوسته پوسته میشود ولی پوستزخم و قرمز نمی شود ، لایه برداری خفیف در مواردی مثل شفاف کردن صورت وکاهش و جمع شدن منافذ باز صورت و کم رنگ کردن لکه های قهوه ای صورت کاربرد دارد. لایه برداری خفیف بهتر است 6 تا 8جلسه هر 10 تا 14 روز یک بار انجام داد ، بین جلسات فرد باید برای رفع خشکی از یک مرطوب کننده ملایم و مناسب واستفاده کند و نیمساعت قبل از

بیرون رفتن ازضدافتاب به مقدار زیاد ( هر 3 ساعت یک بار) استفاده کند

در لایه بردای متوسط تمام لایه سطحی پوست یا اپیدرم برداشته میشود در اینصورت پوستبه مدت 5 تا 7 روز قرمز ( خفیف تا متوسط ) و خشک و پوسته پوسته میشود و حتی درمناطقی از پوست ممکن است یک زخم بسیار سطحی ایجاد شود که البته ان هم حداکثرطی یک هفته کاملا بهبود می یابد . لایه برداری متوسط برای درمان جوش یا اکنه هایزیر پوستی مثل جوش های سرسفید و سر سیاه کاربرد دارد همچنین برای کاهش ناهمواریهای سطحی پوست و اسکار های خفیف بعد از جوش مثل لکه ها وفرورفتگی های سطحی عد از جوش یا هر علت دیگری کاربرد دارد ، لایه برداری متوسط معمولا 6 تا 8 جلسه وهر 3 هفته یک بار انجام میشود و در بین جلسات علاوه بر مواردی که در لایه برداری خفیف گفته شد محلول های ملایم خشک کننده هم برای پیشگیری از عفونت داده میشود .

در لایه برداری عمیق علاوه برتمام لایه سطحی یا اپیدرم قسمتی از لایه میانی پوست یا درمهم برداشته میشود و البته این نوع لایه برداری برای همه بیماران توصیه نمیشود وپزشک هم باید کاملا مهارت و تبهر لازم را داشته باشد چرا که اگر این دو فاکتور مهم لحاظ نشودامکان ایجاد لک بعد از زخم و یا حتی عفونت های ویروسی و میکروبی زیاد است لذااین نوع لایه برداری فقط باید تحت نظر پزشک متخصص پوست انجام شود، لایه برداری عمیق فقط در ناهمواری های زیاد پوست و اسکار ها و فرورفتگی های متوسط و عمیق پوست کاربرد دارد و بعد از این نوع لایه برداری پوست تا یک هفته زخم سطحی میشود لذا مراقبت بعد از ان هم بسیار مهم است توصیه هایی که پزشک می کند و بیمار هم باید خوب اجرا کند البته با دستگاه های جدید لیزر که عملا این لایه برداری عمیق را با عارضه بسیار کمتر وبهبودی سریعتر زخم انجام میدهد بهتر است که اگر مراجعه کننده نیاز به لایه برداری عمیق دارد لیزر کند .

تنها موردی که پزشک و البته مراجعه کننده را مجبور می کند که لایه برداری عمیق را بامیکرودرم انجام دهد هزینه ان است چرا که هزینه لیزر دو برابر هزینه تمام شده میکرودم است و اگر کسی توانایی پرداخت هزینه لیزر را دارد بهتر است لیزر شود چرا که اثر بهتر با عوارض کمتر و بهبودی سریعتر با تعداد جلسات کمتر

توضیحات   لیزر فراکشنال در

لیزرفراکشنال CO2

این لیزر علاوه بر بهبودی قابل ملاحظه اسکارها و جوشگاه های پوستی در در مان پیری پوست خصوصا شلی پوست و چروک های دور چشم و دوردهان هم کاملا موثر است حدودا 15سال قبل لیزر Co2 معمولی برای مشکلات فوق استفاده می شد ولی در عمل طولانی بودن زمان التیام بخشی پوست که گاهی به 3 تا 4 هفته می رسید و در این مدت پوست بایدپانسمان می شد و قرمزی پوست که گاه 4 تا 6 ماه به طول می انجامید و در پوست ما ایرانیان هم امکان تیرگی بعد از لیزر نیز وجود داشت . لذا عملا استقبال خوبی چه از طرف پزشک و خصوصا بیمار از این نوع لیزرنشدلذا محققین و دانشمندان دنیا رابراین داشت تا بدنبال لیزرهای پیشرفته تری از این نوع باشند بطوریکه اثرات درمانی ان حفظ شود ولی عوارض ان مثل زخم و قرمزی طولانی مدت و احیانا لکه های قهوه ای بعد از لیزر ایجاد نشود و این تحقیق سرانجام به انجام رسید و طی چند سال قبل لیزری به نام لیزر فراکشنال Co2 ساخته ساخته شد و بسرعت جای لیزر قبلی را گرفت و طی این مدت هم بسیار از این لیزر استفاده شده چرا که عوارض بعد از این نوع لیزر بسیار کم است و زخم بسیار سطحی بعد از این لیزر بسرعت طی 3 تا 5 روز و قرمزی بعد از ان هم حداکثر بعد ازدو تا چهارهفته بهبود می یابد و شخصی که لیزر شده براحتی میتواند به فعالییت های روزمره و خارج منزل خود براحتی و بدون نگرانی ادامه دهد . مکانیسم این لیزر بدین صورت است که ( به جای تابیدن نور لیزر با شعاع بزرک در لیزرهای قدیمی ) ستون های از نور لیزر با شعاع هایی بسیار باریک در حد میکرون بر روی سطح پوست تابیده میشود لذا مناطقی از سطح پوست ( اپیدرم )عملا سالم می ماند و از همین مناطق اشعه نخورده یا سالم هست که ترمیم پوست بسرعت انجام میشود در واقع در این نوع لیزر مناطقی از سطح پوست اسیب نمی بیند و بیشترین نور تابیده شده از این نوع لیزر وارد درم ( با عمق نفوذ حدودا یک تا دو میلی متر )یعنی همان لایه میانی پوست می شود یعنی درست جایی که باید لیزر انجا اثر کند تا بتواند مشکلات فوق را بهبود بخشد چرا که علت اصلی مشکلات فوق خرابی لایه میانی پوست یا همان درم می باشد بطوریکه کلاژن پوست در این ناحیه قرار دارد و تابیدن نور این لیزر در این ناحیه باعث تشکیل کلاژن های جدید میشود و بتدرج طی 2تا 4 ماه چروک های پوست کاهش قابل ملاحظه ای پیدا میکند و پوست از حالت شلی و افتادگی در می اید و عمق چاله ها و اسکارهای بعد از اکنه یا جوش ویا بعد از عمل ( جای بخیه ) بهبودی قابل ملاحظه ای پیدا میکند تحقیقات نشان داده که اگرقبل از لیزر فراکشنال امواج رادیوفرکونسی به پوست تابانده شود اثر لیزر فراکشنال مضائف و بسیار بهتر خواهد شد. رادیوفرکونسی یا ار اف با تاباندن امواج رادیو فرکونسی به پوست گرمایی که به علت این امواج در سطح و بخصوص زیر پوست ایجادمیشود باعث کلاژن سازی میشود بدون انکه سطح پوست را زخم کند در نتیجه حالت ارتجاعی پوست بیشتر میشود ودر بعضی از افراد احساس سفتی مختصر وبعضی هم سفتی بیشتری در پوست خود احساس می کنند درتحقیقات انجام شده مشخص شده که اگر برای یک فرد همزمان رادیوفرکونسی یاار- اف و لیزر فراکشنال انجام داده شود تاثیر لیزر بر کاهش اسکارهای اکنه بهتر و ترمیم پوست بعد از لیزر هم بیشترو بهتر خواهد بود تعداد جلسات لیزر لیزر فراکشنال Co2fractional حداکثر3 تا 4جلسه که هر جلسه ماهی یک بار انجام می شود . نحوه انجام  فراکشنال لیزر یا لیزر فراکسل  و مراقبت ها و نتایج بعد از لیزر زمان انجام لیزر چند دقیقه طول میکشد ؟ برای کل صورت حدودا نیم ساعت ولی اگر رادیو فرکونسی همراه لیزر فراکشنال انجام شود برای کل صورت 45 دقیقه انجام لیزر طول میکشد. ایا لیزر فراکشنال درد دارد؟ البته درد ان نسبت به نسل قدیمی این لیزر یعنی لیزرCO2 معمولی  خیلی کمتر است  ولی به هر حال درد دارد لذا نیم ساعت قبل از لیزر کرم لیدوکائین اچ 5 درصد یا لیدوکائین پی بر روی پوست مالیده میشود و سپس لیزر انجام میشود در این صورت درد بطور قابل ملاحظه ای کم و کاملا قابل تحمل میشود. ایا بعد از لیزر پوست زخم میشود ، ایا به مراقبت های خاصی نیاز است ، ایا شخص میتواند به فعالیت های بیرون از منزل خود ادامه دهد ؟ بلافاصله بعد از لیزر پوست ملتهب و بروافروخته میشود که با کمپرس یخ یا سرما این التهاب بهتر میشود ، 12 تا 24 ساعت بعد از لیزر محل لیزر حالت افتاب سوختگی پیدا میکند ( قهوه ای سوخته ) و این حالت طی 3 تا 6 روز با پوست اندازی برطرف میشود ، بعد از ان پوست نسبتا شفاف و کمی قرمز ظاهر میشود که این قرمزی خفیف ممکن است 1 تا 2 هفته طول بکشد . در طی مدتی که پوست شبیه افتاب سوختگی است کرم های ترمیم کننده یا کرم های حاوی انتی بیوتیک تجویز میشود تا پوست سریعتر ترمیم شود در ضمن توصیه میشود در 3 تا 6 روز اول که پوست حالت سوختگی دارد در معرض افتاب مستقیم حتی به میزان کم هم قرار نگیرد لذا شخص در ساعاتی که افتاب شدید است بیرون نرود ولی میتواند در محیط های سربسته مثلا محل کار حضور داشته باشد فقط برای پوشاندن ظاهر چهره شخص از ماسک های پارچه ای ( ماسک های سرماخوردگی ) یا کرم های پوشاننده مثل زینک اکسید استفاده میکنند بعد از اینکه پوسته های سوخته برطرف شد اکیدا توصیه میشود شخص نیم ساعت قبل از بیرون رفتن به مقدار کافی از ضد افتاب با عیار مناسب استفاده کند. ایا فرد میتواند از کرم های روتین خود مثلا ضد جوش یا ضد چروک استفاده کند ؟ عملا یک هفته بعد از لیزر شخص میتواند محلول و کرم های قبلی خود را اغاز کند .تاثیر لیزر بر شفاف شدن و چروک و کاهش اسکارهای فرورفته چه زمانی بعد از لیزر شروع و مشخص و بارز میشود ؟دو هفته بعد از اولین جلسه لیزر پوست نسبتا شفاف و روش میشود و در صورتیکه شخص کرم های ضد افتاب خود را خوب استفاده کند با ادامه هر جلسه لیزر ( ماهی یک بار ) پوست شفاف تر میشود . در مورد اسکارهای فرورفته و لکه های بعد از جوش هم به همین صورت است وهر جلسه عمق چاله ها کمتر و و با ادامه جلسات لیزر کمتر و  کمتر میشود ونهایات بعد از جلسه چهارم لیزر بطور متوسط 60 درصد ( از 40 تا 80 درصد متغییر بر حسب عمق اسکارها ) عمق اسکارها کمتر و ظاهران بهتر میشود ، در مورد بهتر شدن چروک صورت  یا سفت تر شدن پوست های شل معمولا سه تا جهار ماه بعد از لیزر یعنی از جلسه سوم به بعد تاثیر ان مشخص میشود چرا که پروسه کلازن سازی بعد از لیزر دیر اغاز میشود و البته وقتی کلاژن های جدید در زیر پوست ایجاد شد به مدت طولانی هم باقی می ماند ( میانگین دوسال ) در مبحث لیزر فراکشنال ( شماره 1 )  توضیح داد ه شد که اگر امواج رادیوفرکونسی یا ار_اف با لیزر فراکشنال همزمان انجام شود تاثیر ضد چروک و ضد شلی پوست لیزر بیشتر خواهد شد . ایا این لیزر برای چروگ و تیرگی دور چشم هم مفید است ؟ اگر دور چشم دچار پف شد ید و افتادگی شدید شده باشد و در مشاهده افتادگی پلک فوقانی مشاهده شود تاثیر زیادی ندارد ولی اگر خصوصا پلک تحتانی و اطراف چشم دچار تیرگی و چروک و پف مختصر تا متوسط شده باشد هم ار_ اف و هم لیزر فراکشنال بسیار موثر است. ایا این لیزر بر روی چین و چروک اخم و پیشانی موثر است ؟ تاثیر بسیار کمی دارد چرا که مکانیسم ایجاد این چروک ها انقباضات عضلانی است در حالیکه اثر لیزر فراکشنال فقط بر روی پوست است لذا در این موارد شخص باید از تزریق بوتاکس برای باز کردن چروک های اخم و پیشانی نزد پزشک بهره مند شود. ایا این لیزر بر روی خال ها قهوه ای یا لکه های کم رنگ پوست مثل کک و مک یا منافذ باز پوست هم اثر دارد؟ بر روی خال اثر ندارد ولی بر لکه های افتابی مثل کک و مک و منافذ باز پوست تاثیر خیلی خوبی دارد. ایا لیزر فراکشنال عوارض ( عفونت یا لک بعد از لیزر وو....) هم دارد ؟ بصورت بالقوه اگر پزشک انجام دهنده لیزر تجربه کافی داشته باشد و از مارک های خیلی خوب لیزر فراکشنال استفاده کند عوارض پوستی مثل لک های قهوه ای یا سفید بعد از لیزر در مقایسه با لیزر های نسل قدیمی بسیار کم است ، البته در مواردی که اسکارها عمیق است و پزشک مجبور است براب تاثیر بهتر از قدرت بالای دستگاه استفاده کند احتمال بروز لکه های قهوه ای بعد از لیزر وجود دارد ولی اگر ایجاد شد معمولا این لکه ها طی حداکثر دوماه بهبود پیدا میکند در ضمن بعضی مناطق پوست مثل چانه و بینی و گونه ( پوست روی استخوان ) پوست حساس تر است یا کسانیکه پوست تیره دارند . در مورد ریسک عفونت اگر شخص سابقه تب خال دارد حتما باید در چند روز اول بعد از لیزر به شخص محلول های ضد عفونی کننده ضد تب خال داد ، در مورد عفونت های میکروبی دیگر بهداشت فرد بسیار مهم است مثل شستشوی دست ، محیطی که فرد زندگی میکند وو...... به هر حال اگر لیزر انجام شده عمیق باشد و پزشک بر حسب فاکتورهای مختلف احتمال بروز عفونت بعد از لیزر را بدهد قرص یک کپسول های انتی بیو تیکی و یا حتی قرص های ضد تب خال به مدت حداکثر 5 تا 7 روز تجویز میشود ایا این لیزر را میتوان برای شلی گردن یا سایر مناطق پوست مثلا اسکارهای بعد از جراحی یا بعد از بخیه انجام داد ؟ بله میتوان بعد از انجام کامل جلسات لیزر در صورتیکه فرد دچار اسکارهای عمیق باشد ایا میتوان برای تاثیر بیشتر تعداد جلسات را بیشتر کرد ؟ اری ولی بهتر است بعد از 4 جلسه یک دوره 6 تا 12 ماهه به پوست استراحت  داد و مجدد چند ماه بعد یک دوره دیگر لیزر را انجام داد ، یا اینکه بعد از 4 جلسه لیزر اگر در فصل مناسبی قرار داشتیم ( از لحاظ شدت افتاب ) میتوان هر سه تا چهار ماه یک بار یک لیزر عمیق انجام داد.

 نوشته شده توسط دکترمحمدحسین احمدزاده در یکشنبه 88/10/27 و ساعت 3:43 عصر | نظرات دیگران()